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新醫改方案文件陸續出臺 看病真的能便宜嗎?
經營者人才網                www.speztex.com                2009-12-28

“有什么別有病”,這句話已經成為人們近年的流行語,因病致貧的案例讓人們對未來難以把握。解決“看病難、看病貴”已經成為國家最為重要的民生問題之一,經過長時間討論、爭論,新的醫改方案終于在2009年問世、啟動。整個2009年,新醫改方案中的系列文件陸續出臺,但這些政策的出臺真能讓看病的費用下降嗎?

【年度事件回放】

▲新一輪醫改啟動——2009年1月21日,國務院常務會議再次審議并原則通過了《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》和《2009—2011年深化醫藥衛生體制改革實施方案》,明確到2011年,基本醫療保障制度全面覆蓋城鄉居民,基本醫療衛生可及性和服務水平明顯提高,居民就醫費用負擔明顯減輕,“看病難、看病貴”問題明顯緩解。

▲6大公共衛生服務項目啟動——包括將用三年時間為15歲以下人群補種乙肝疫苗;每年為1200萬左右農村婦女補服葉酸;2009年計劃完成20萬例貧困白內障患者手術,每名患者平均補助資金800元。

▲基本藥物零售指導價制度執行——由國家發改委公布的國家基本藥物零售指導價格從10月22日起正式開始執行。

▲理順醫療服務比價——11月23日,國家發改委網站公布《改革藥品和醫療服務價格形成機制的意見》,其中明確規定,要進一步理順醫療服務比價關系。

▲中央財政逐步投入醫改——未來3年,各級財政需新增投入8500億元,用于推進基本醫療保障制度、基本藥物制度等五項工作。截至目前,中央財政已經下達醫改補助資金1197億元。

【記者述評】

2009年醫療領域發生了最重大的一件事情——新一輪醫改啟動,總共21個配套文件,今年已經陸續出臺。醫改的目標很明確,解決看病難和看病貴,讓老百姓更安全、廉價、方便地就醫。遺憾的是,一年過去了,外界對于醫改的熱情程度明顯高于醫務界內部,大部分醫生、護士,甚至是院長對醫改并不熱情,甚至有些漠然。

“如果改革的對象是醫生,這項改革很難成功!彪m然改革方案的參與者對外不斷地表達這層意思,但一線的醫務人員今年感受到的大部分是“被改革”的措施,醫院和醫務人員的實際收入并沒有增長,甚至連一點擺脫營利性政策的跡象都未見。

中國公立醫院的營利特質,是近10多年才開始的。當政府把醫院推向市場時,并沒有同時給醫院實際的資金,而是給了營利性的政策,于是整個醫務界改變了,院長們開始講市場,醫生們開始算賬。某種程度上說,醫生也是受害者,因為他們既要吃飯養家,也不忍心病人經受煎熬和痛苦。

上海市衛生局黨委書記王龍興在接受記者采訪時說:“這一輪醫改一定要解決補償機制問題,這個問題再拖下去,會成為決定新一輪醫改能否成功的主要因素!

政府的補償機制必將決定醫生的社會地位。院長們說:“要讓醫生、護士有尊嚴地生活,他們才可能更為投入地為患者服務!边@種尊嚴包括不必為收入擔心、不必為醫療沖突擔憂、不必為無奈的醫療失敗而負責……

在西方,醫生雖然不是收入最高的職業,但卻是最受尊重的職業;但在中國,醫生收入雖然有所提高,但他們在社會上的地位卻下降了。有調查顯示,在公眾對81種職業的社會聲望排名中,醫生排在第29位。新醫改要成功,必須要改變這種畸形的局面,但醫改元年出臺的諸多政策,并未對公立醫院改革、醫院的補償機制列出更為具體的態度,醫生地位何時能提高?

近期的一篇媒體報道也印證了“政府補償必須到位”一說的重要性。據報道,衛生部官員透露,原定2009年度國家基本藥物制度改革目標確定無法完成,時間將推遲至2010年3月份。雖然相關官員沒有透露具體原因,但政府財政投入的不足對基本藥物制度的具體實施產生了嚴重影響。

這種嚴重影響很可能是基本藥物“基本不用”,也就是在政府補償沒有到位的情況下,醫生和醫院會放棄價格低廉的基本藥物,轉向使用其它的高價藥品,以保證自身的收入;不僅基本藥物制度如此,未來的“規范醫療服務價格”新政也同樣可能“走樣”。北京大學中國經濟研究中心李玲教授說:“病人開什么藥、做什么檢查,都在醫生的筆下,如何管理這支筆絕不是簡單的事情!

看來,看病費用能不能降低,2009年出臺的諸多新政尚無法做到。新一輪醫改的關鍵看點還需等待2010年……

本報首席記者 施嘉奇

【網友評點】

期待聲——看病能便宜些

網友:我最關心的是醫改后我的月薪能看幾次感冒?

建言聲——治標更要治本

網友:醫改要治標又治本。我們在上世紀八十年代前成功過,那時誰動不動就跑三甲大醫院?你把基層搞垮了,三甲醫院再大規模也扛不住!把矛盾解決在基層,解決在開始,解決在一線,任何行業都一樣——事半功倍。

哀嘆聲——醫生不能成為改革對象

網友:我們很想做一個純粹的醫生,但在這種混亂不堪的醫療制度下,試想能行嗎?基層醫生工資都不比服務員的工資高多少,但學醫累當醫生更累是眾所周知的,這種待遇只會讓醫生想其他賺錢的方法。若是像國外那樣,醫生的地位、工資都有保證,想必一切都能解決。國家和社會只會一味指責醫療機構和醫生,關心何在?(文匯報)

 
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