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上海建設標準化社區衛生服務網絡破解看病難、看病貴
經營者人才網                www.speztex.com                2009-12-31

  "我從家出發慢慢走上10分鐘就能看上病,服務質量和態度也挺好的。"在上海浦東新區界龍社區衛生服務中心,78歲的村民喬榮翔告訴記者。

  方便、經濟、有親和力,越來越多百姓的感受和選擇,見證了上海建設"標準化"社區衛生服務網絡的努力。去年有近5600萬

  人次選擇在社區就醫,較前年上升21.16%。不僅要有代表高精尖水平的醫學中心,更要有優質的百姓健康守門人,上海社區衛生正成為政府投入的重點、改革的前沿。


  從布點到高標準建設,打造15分鐘就醫圈


  上海市副市長沈曉明29日表示,隨著最后一批5家社區衛生服務中心、43家社區衛生服務分中心和426家村衛生室標準化建設的順利完成,至此,上海完成了2678所社區衛生服務機構的改建工程,全市社區衛生服務網絡全部完成標準化建設。

  歷經歲月和理念變革的沖擊,上海的社區衛生服務機構一家也沒有轉制、變賣,而是不斷做實做強。從1997年開始,上海市政府連續13年將社區衛生機構建設相關項目列入市政府實事工程,以原有地段醫院和鄉鎮衛生院為基礎,對全市所有社區衛生服務中心、社區衛生服務站和村衛生室展開標準化建設。同時,按照每個街道、鄉鎮設置1所政府舉辦的社區衛生服務中心、每1至2萬人口設置1所社區衛生服務站、每個中心村設置1所村衛生室的要求,開展社區衛生服務機構的布點和補點。

  13年來,上海市政府實事項目各級政府累計投入專項資金18.6億元,建設總面積超過90萬平方米。到今天,上海已在城鄉社區衛生服務機構布局上做到了"縱向到底,橫向到邊",中心城區步行走15分鐘路程就能找到一個社區衛生服務站;在農村地區中心村或大的自然村,都建有一個村衛生室。


  提升軟硬件,夯實新型衛生服務體系網底


  如今,踏入上海任何一所社區衛生服務機構,給人的第一印象是寬敞明亮,溫馨舒適。經過規范化建設,全市社區衛生服務中心面積平均達到3000平方米;社區衛生服務站不小于150平方米;中心村衛生室不小于120平方米;一般村衛生室不小于60平方米。并根據衛生部要求統一服務標識,規范科室標牌,統一配備設施設備,大大改善了就醫環境。

  老百姓看病,環境固然重要,但更重要的是能解決問題,醫生水平過關過硬。在標準化建設的同時,上海不斷充實和發展社區衛生服務的內涵,積極推動社區衛生服務中心從單純提供醫療服務向集預防、保健、醫療、康復、健康教育和計生技術綜合服務功能轉化,醫療服務定位于常見病、多發病和診斷明確的慢性病診治,門診設置以全科門診為主,不設專家門診和聯合病房。

  為打造一支高素質的全科醫師隊伍,上海已在全市建立3個全科醫師培養臨床基地和15個社區基地,2008年底,遍布全市的1365個全科服務團隊從坐診轉為走進百姓家庭,提供家庭病床、健康檔案等多項服務,許多醫生病人隨叫隨到,有的甚至持有患者家的鑰匙。同時,上海健全社區醫務人員激勵機制,從編制、收入、職稱等各方面穩定并拓展社區衛生服務隊伍,鼓勵適宜人才到郊區、基層工作。年輕的社區醫師徐斌正在浦東川沙衛校念大專,他說:"我感到在基層工作有前途。"


  兼顧效率與公平,充滿希望的醫改試驗田


  在改革中,政府的主導作用逐步體現,醫療機構的趨利性逐步淡出。上海的社區預防保健經費從1997年人均8元提高到2009年超過人均40元,并逐步按照常住人口撥付,力求實現均等化。

  從2005年下半年起,上海率先在長寧區和松江區先行探索社區衛生服務綜合改革,目前,全市逐步落實社區衛生服務機構收支兩條線,并規范醫保預付制管理。社區衛生服務機構所有收入和支出實施全面預算管理,收入全部上繳上級管理專戶,支出按預算核定下撥,輔助配置合理的考核激勵機制,由此,醫務人員和醫院的收入與賣藥、檢查等營業收入脫鉤,社區衛生服務的公益性大大提升,同時鼓勵社區合理控制醫療費用,促進社區衛生服務中心轉換運行機制和服務模式。

  此外,上海還推出了社區服務中心門診診查費減免政策,截至2008年底,全市社區衛生服務中心共減免約8527.57萬人次,定向轉診約16.94萬人次,切實減輕市民經濟負擔。上海又在郊區村衛生室率先實施了基本藥品零差率政策,在全市社區衛生服務中心實施166種基本藥品零差率,進一步引導常見病、多發病患者下沉社區,全市232家社區衛生服務中心平均使用零差率藥品134種,使用率高達86.5%。據統計,2008年上海社區衛生服務中心門急診均次費用比區縣級醫療機構低40%以上。(新華網)
 
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